Arkiverad: Ellinors test nytt

Observera att biverkningar generellt kan uppstå sent, även efter behandlingsavslut.
Eventuellt behov av kortikosteroidbehandling, se FASS.

Infusionsrelaterad reaktion förekommer.

Anemi och lymfopeni vanligt, grad 3-4 förekommer. Neutropeni vanligt, grad 3-4 ovanligt. Trombocytopeni förekommer.

Urinvägsinfektion vanlig, kan nå grad 3-4. Övre luftvägsinfektion förekommer, pneumoni omnämnd.

Andnöd och hosta vanligt. Övre luftvägsinfektion förekommer, lunginflammation omnämns. Pneumonit förekommer, kan nå grad 3-4, kan uppstå sent efter behandlingsstart, utred vid misstanke, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.

Illamående, kräkning, diarré, förstoppning, buksmärtor och nedsatt aptit vanligt. Kolit och pankreatit förekommer, kan uppstå sent efter behandlingsstart, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.

Förhöjda levervärden vanligt. Hepatit förekommer, kan uppstå sent efter behandlingsstart, eventuellt behandlingsuppehåll eller utsättning och kortisonbehandlingsbehov, se FASS.

Utslag och klåda vanligt till mycket vanligt. Vitiligo förekommer till vanligt.
Svåra hudbiverkningar har rapporterats i sällsynta fall. Stevens Johnsons syndrom (SJS) och toxisk epidermal nekrolys (TEN) finns rapporterat för Nivolumab i monoterapi. Monitorera hudbiverkan, gör uppehåll i behandling och utred vid misstanke om svår hudbiverkan, utsätt vid diagnos, se FASS. Extra försiktighet vid tidigare allvarlig hudreaktion på annan immunstimulerande behandling.

Immunrelaterade endokrinopatier. Hyponatremi, hypo- och hyperkalemi, hypo- och hyperkalcemi och hypomagnesemi. Sköldkörtelfunktionsrubbningar vanliga, grad 1-2. Binjurebarkssvikt förekommer, enstaka grad 3-4. Hyperglykemi. Diabetes och hypofysit enstaka fall.

Njursvikt förekommer. Nefrit i enstaka fall, kan uppstå sent i behandling, följ njurfunktion. Eventuellt kortikosteroidbehandling, se FASS.

Takykardi och förmaksflimmer förekommer. Myokardit sällsynt, men utred vid hjärtsymtom eller hjärt-lungsymtom, eventuell kortikosteroid, se FASS.

Uveit, synnedsättning, torra ögon, ökad tårbildning förekommer.

Muskel och skelettsmärta mycket vanligt. Ledsmärta vanligt.
Trötthet/fatigue mycket vanligt.
Huvudvärk vanligt.
Perifer neuropati förekommer.

Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).

Neutropeni förekommer vid regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.

Trötthet vanligt, enligt kliniska uppgifter även vid kortvarig administrering. Bör beaktas vid exempelvis bilkörning och maskinanvändande. Dosering till kväll eller natt kan vara en fördel.

Kramper har rapporterats, oftast då riskfaktorer för kramper förelegat eller känd benägenhet för kramper. Detta gäller regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.

Vissa antikolinerga effekter, milda övergående effekter som förstoppning har angivits som vanliga vid regelbunden medicinering, osäkert vid kortvarig administrering.

Ortostatisk hypotension har angivits som vanlig vid regelbunden behandling, osäkert vid kortvarig administrering.

Om möjligt bör användning under graviditet undvikas. Större studier saknas, det kan finnas risk för fosterpåverkan och svagt samband med gomspalt har antytts, vid daglig användning vid antipsykotisk indikation. Vid användning tredje trimestern finns eventuellt risk för extrapyramidala symtom eller abstinens hos nyfödd. Var god se Janusmed för aktuell information. 
Vid amning passerar olanzapin över i bröstmjölk, dock i låg koncentration. Amning rekommenderas ej, men var god se Janusmed för aktuell information.

Rökning kan minska effekten av Olanzapin.
Eventuellt bör Olanzapin ej kombineras med metoklopramid på grund av ökad risk för extrapyramidala biverkningar, men omnärmns ej så specifikt i FASS.
Olanzapin metaboliseras via CYP1A.
CYP1A induceras av bland annat rökning och karbamazepin, samtidig administrering kan ge lägre effekt av Olanzapin.
CYP1A hämmas av exempelvis fluvoxamin och ciprofloxacin, samtidig administrering kan ge högre effekt av Olanzapin.
Olanzapin kan motverka de direkta eller indirekta effekterna av dopaminagonister. 

Överkänslighetsreaktioner finns rapporterat. Symtom inkluderar hudutslag. Takykardi, frossa och andnöd/dyspné. Stoppa droppet. Antihistaminer som symtombehandling och senare eventuellt profylax om tidigare reaktion förekommit.

Kräkningar mycket vanligt. Illamående vanligt. Den möjliga ökningen av incidens och grad av kräkning under infusionen, tros bero på hög natriumtillförsel på kort tid. Illamående och kräkningar brukar upphöra kort efter natriumtiosulfat infusionen avslutats.
Antiemetika behov, anges som behov av ytterligare antiemetisk kombinationsbehandling 30 minuter före natriumtiosulfat utöver eventuell profylaktisk antiemetika före cisplatin administration.

Hypernatremi vanligt, anges som en övergående ökning vid infusion, pga hög natriumtillförsel. Pga detta kontraindicerat vid ålder <1 månad, då mindre välutvecklad natriumhomeostas föreligger. Natrium kontroll.
Hypofosfatemi och hypokalemi vanliga. Magnesium, kalium och fosfat nivåer bör kontrolleras.

Hypertoni och hypotoni förekommer.

Natriumtiosulfat ska endast ges tidigast 6 timmar efter avslutad infusion av cisplatin.
Den fördröjda administreringen förhindrar eventuell påverkan på cisplatins effekt på tumören.
Natriumtiosulfat ska inte ges när cisplatin ges under längre tid än 6 timmar eller om en efterföljande infusion av cisplatin planeras inom 6 timmar.