3.0
20120717
NRB-1166
Epirubicin-Kapecitabin-Cyklofosfamid
1
5
COMPLETED
NONE
0.00
21
NO
Villkor för start av regimen: Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila-, leverstatus och kreatinin.\nEKG vid anamnes på hjärtsjukdom.\nTest av DPD-aktivitet rekommenderas för att undvika allvarliga biverkningar av Fluorouracil.\n\nAnvisningar för ordination: Blod- och leverstatus. LPK>2,5, neutrofila >1,0 TPK>100 för start.\nKontroll av hand-fotsyndrom och GI-biverkningar.\nEpirubicin - max ackumulerad dos 1000 mg/m2.\n\nDosreduktion rekommendation: Genomgången neutropen feber, adjuvant indikation lägg till G-CSF. t.ex. Filgrastim dag 4-11.\nDosreduktion vid betydande biverkningar.\n\nEmetogenicitet:Hög.\n\nDiagnoskod: C50.\n\nKurintervall: 21 dagar.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nepirubicin\nMax ackumulerad dos: 1000 mg/m²\n\nBiverkningar för substanser i regimen\nepirubicin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nHjärttoxicitet(Risk för antracyklininducerad kardiomyopati med hjärtsvikt som följd. Kan uppstå sent i behandlingen eller flera månader efteråt. Risken ökar vid tidigare hjärtsjukdom, strålbehandling mot del av hjärtat eller tidigare behandling med andra antracykliner eller antracenedioner (trolig additiv toxicitet). Kumulativ dos på 900-1000mg/m2 bör ej överstigas. Utgångsvärde på vänsterkammarfunktion bör finnas.\nSlemhinnetoxicitet(\nStarkt vävnadsretande(Antracykliner skall ges via central infart.\nExtravasering(Vävnadstoxisk - risk för nekros (hög risk för vävnadsskada).\nVid behov följ instruktion för kylbehandling, se stöddokument Extravasering.\nVid konstaterad extravasering av antracykliner överväg behandling med Dexrazoxan (Savene), se regim Dexrazoxan. Eventuell kylbehandling som startats i väntan på Dexrazoxan skall avslutas minst 15 minuter före Dexrazoxan påbörjas. Om Dexrazoxan helt saknas, eller inte kan startas inom 6 timmar, överväg DMSO behandling, se stöddokument Extravasering.\n\n\nkapecitabin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.\nVid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nHjärttoxicitet(Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.\nHudtoxicitet(Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n\nkapecitabin\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nGastrointestinal påverkan(Diarré. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Vid kraftiga symptom avbryts behandlingen, överväg övervakning och vid behov ges vätske- och elektrolytersättning.\nVid lindriga till måttliga symptom kan behandling med tablett Loperamid övervägas.\nSlemhinnetoxicitet(Stomatit.\nHjärttoxicitet(Hjärtinfarkt, angina, arytmier, kardiogen chock och EKG-förändringar kan uppträda. Försiktighet hos patienter med tidigare hjärtsjukdom. Nytillkomna hjärtbesvär bör utredas.\nHudtoxicitet(Hand- och fotsyndrom. Biverkningskontroll enligt lokala riktlinjer. Se FASS angående åtgärder vid respektive toxicitetsgrad.\nÖvrigt(DPD (dihydropyrimidin dehydrogenas) brist leder till ökad toxicitet, med risk för mycket allvarliga eller fatala förlopp. Enligt rekommendationer från Läkemedelsverket bör patienter testas för DPD brist före behandlingsstart. Vid partiell brist reducerad dos, vid total brist avstå behandling.\nDå test inte hittar alla med nedsatt DPD aktivitet ska DPD brist misstänkas oavsett testresultat vid allvarlig toxicitet (slemhinnetoxicitet, hematologisk toxicitet och/eller neurotoxicitet) eller vid anamnes på svår toxicitet på tidigare fluoropyrimidin behandling. Överväg avbrytande av behandling eller kraftigt reducerad dos. \n\ncyklofosfamidmonohydrat\nHematologisk toxicitet(Följ dosreduktionsinstruktioner och/eller skjut upp nästa dos.\nCystit(Hemorragisk cystit förekommer, kan bli allvarlig. Dosberoende. Strålbehandling mot blåsa ökar risk. Hydrering viktigt. Eventuellt Mesna som profylax, följ vårdprogram eller behandlingsprotokoll. Enligt ASCO ges Mesna endast vid högdos cyklofosfamid, i Up to Date angivet som 50mg/kg eller 2g/m2. Barn har angett doser över 1 g/m2 som behov av Mesna profylax.\nHög emetogenicitet(Illamående, kräkning vanligt vid högre doser iv (mer än 1500 mg). Antiemetika enligt riktlinjer.\nTumörlyssyndrom(Tumörlyssyndrom kan uppstå till följd av snabb lys av tumörceller vid vissa sjukdomar under vissa förutsättningar (exempelvis vanligast i uppstartsbehandling). Viktigt att patient är väl hydrerad och har god diures. Som skydd ges eventuellt Allopurinol under behandlingstiden. Vid behov kan antidoten rasburikas (Fasturtec) ges.\nHudtoxicitet(Alopeci (håravfall) förekommer.\nInteraktionsbenägen substans(Cyklofosfamid aktiveras och metaboliseras via CYP450 systemet.\nSamtidig administrering av cyklofosfamid med CYP450-inducerare kan öka koncentrationen av cytotoxiska metaboliter av cyklofosfamid. (Exempel på CYP450-inducerare är: rifampicin, fenobarbital, karbamazepin, fenytoin, johannesört och kortikosteroider.)\nSamtidig administrering av cyklofosfamid med CYP450-hämmare kan minska aktiveringen av cyklofosfamid och därmed minska effekten. (Exempel på CYP450-hämmare är: amiodaron, aprepitant, bupropion, busulfan, ciprofloxacin, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycin, posakonazol, prasugrel, sulfonamider, telitromycin, tiotepa, vorikonazol.)\nSamtidig administrering av cyklofosfamid med allopurinol, cimetidin eller hydroklortiazider kan via hämmad nedbrytning eller minskad njurutsöndring ge ökad koncentration av toxiska metaboliter.\nYtterligare ett antal möjliga interaktioner eller farmakodynamiska interaktioner finns angivna, se FASS. Bland annat omnämns risk för ökade toxiska effekter vid kombination med: Antracykliner, cytarabin, trastuzumab (kardiologisk toxicitet), ACE-hämmare, natalizumab, paklitaxel, zidovudin (hematologisk toxicitet), azatioprin (levertoxicitet), amfotericin B (njurtoxicitet), amiodarone, G-CSF, GM-CSF (lungtoxicitet), tamoxifen (tromboemboliska effekter).\nExtravasering(Klassas som ej vävnadsskadande (låg eller minimal risk för vävnadsskada vid extravasering).\n
Villkor och kontroller för administration: Epirubicin - ; Starkt vävnadsretande. Central infart rekommenderas.\nKapecitabin - kontroll av hand-fotsyndrom och GI-biverkningar efter 1 vecka, därefter enligt individuell bedömning.\n\nInformation från basfakta för substanser i regimen\nkapecitabin\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\nkapecitabin\nDosering i förhållande till måltid: Tas inom en halv timme efter måltid\n\nÖvrig information: Patienten ska få tydlig information om biverkningar och vikten av att höra av sig för dosreduktion.\nEpirubicin kan färga urinen röd.\n\n
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1166
https://kunskapsbanken.cancercentrum.se/redirect/regim/1166
Regimbiblioteket
20260320
NO
FLUID
IVINF
0
0
WARD
NONE
500
0
ML
ANTIDOTE
PO
0
0
WARD
NONE
0
MG
STANDARD
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
75
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
IVINF
0
30
PHARMACY
NONE
600
0
MG
SURFACE
250
0
ML
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE
NO
SUBSTANCE
PO
0
0
WARD
NONE
900
0
MG
SURFACE